Karta DiLO (diagnostyki i leczenia onkologicznego, nazywana również zieloną kartą) została wprowadzona w 2015 roku jako element pakietu onkologicznego i pełni rolę skierowania. Jej główne zadania to:
- przyspieszenie diagnostyki i leczenia – umożliwia dostęp do tzw. szybkiej ścieżki onkologicznej, dzięki czemu wykonuje się badania i konsultacje w krótszym czasie.
- koordynacja opieki – pomaga specjalistom współpracować i wymianę informacji na temat leczenia pacjenta,
- kompleksowa opieka – dokumentuje kolejne etapy od podejrzenia nowotworu, przez proces leczenia, aż po opiekę po jego zakończeniu.
Jest ona jednym z kluczowych narzędzi w polskim systemie opieki zdrowotnej, mającym na celu usprawnienie procesu diagnostyczno-terapeutycznego u pacjentów onkologicznych. Zgodnie z założeniami, od momentu wystawienia karty DiLO do postawienia diagnozy nie powinno minąć więcej niż 7 tygodni. W tym czasie powinny odbyć się konsultacje ze specjalistami, badania diagnostyczne oraz ustalenie planu leczenia. Warto podkreślić, że pacjent posiadający taką kartę nie jest objęty limitami badań diagnostycznych ani leczenia onkologicznego.
W 2025 roku wystawiono 330 557 kart DiLO, z czego 36% zostało wydanych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (stan na 03.10.2025 r.).
Komu możesz wystawić kartę DiLO z podejrzeniem nowotworu na poziomie POZ?
Jako lekarz POZ samodzielnie decydujesz o wystawieniu karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, kierując się własną wiedzą i stanem pacjenta. Nie ma określonych badań czy objawów, które upoważniają lub obligują Cię do wystawienia karty DiLO z podejrzeniem nowotworu. Możesz opierać się na:
- wywiadzie medycznym – szczegółowej rozmowie z pacjentem o objawach, historii zdrowotnej oraz potencjalnych czynnikach ryzyka związanych z nowotworami,
- badaniu fizykalnym,
- badaniach laboratoryjnych – analizie wyników badań krwi, moczu i innych testów laboratoryjnych,
- badaniach obrazowych – ocenie wyników badań radiologicznych, takich jak RTG, USG, tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny, które mogą wykryć zmiany patologiczne,
- wynikach innych badań specjalistycznych – m.in. endoskopii, biopsji lub innych procedur diagnostycznych, które mogą sugerować obecność nowotworu.
Pamiętaj jednak, że podejmujesz autonomiczną decyzję o jej wydaniu. Mimo braku odchyleń w badaniach laboratoryjnych objawy zgłaszane przez pacjenta mogą skłonić Cię do wzmożonej czujności onkologicznej i wydania karty DiLO.
Pacjent możesz skierować na dwie ścieżki – diagnostykę wstępną lub pogłębioną. Celem wstępnej diagnostyki onkologicznej jest wykonanie u świadczeniobiorcy posiadającego kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego, świadczenia obejmującego badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz zestaw badań diagnostycznych rozliczanych w ramach diagnostycznego pakietu onkologicznego odpowiadającego wstępnemu rozpoznaniu, mające na celu potwierdzenie lub wykluczenie nowotworu złośliwego. Natomiast celem pogłębionej diagnostyki onkologicznej jest zróżnicowanie rozpoznanego nowotworu oraz ocena stopnia zaawansowania choroby.
W przypadku karty z podejrzeniem nowotworu stosuje się kody określających umiejscowienie podejrzewanego nowotworu:
- D37 – Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze jamy ustnej i narządów układu pokarmowego,
- D38 – Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze ucha środkowego, narządów układu oddechowego i klatki piersiowej,
- D39 – Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze żeńskich narządów płciowych,
- D40 – Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze męskich narządów płciowych,
- D41 – Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze układu moczowego,
- D42 – Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze opon mózgowo-rdzeniowych,
- D43 – Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze mózgu i ośrodkowego układu nerwowego,
- D44 – Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze gruczołów wydzielania wewnętrznego,
- D47.9 – Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze tkanki limfatycznej, układu krwiotwórczego i tkanek pokrewnych, nieokreślony,
- D48 – Nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze o innym i nieokreślonym umiejscowieniu.
W przypadku takiej karty nie musisz posiadać żadnych „twardych” dowodów obecności nowotworu. Podczas jej wystawiania określasz jedynie najbardziej prawdopodobne miejsce jego występowania, bez wskazywania podejrzewanego rodzaju nowotworu. Innymi słowy – możesz wystawić kartę DILO wyłącznie na podstawie np. objawów alarmowych zgłaszanych przez pacjenta podczas wywiadu.
Karta DiLO z rozpoznaniem nowotworu
W przypadku karty z rozpoznaniem nowotworu należy podać kod z dokładnym rozpoznaniem ICD-10 spośród:
- C00–C43, C45–C97,
- D00–D03, D05–D09, D11.0, D14.0, D32, D33.0–D33.4, D35.2, D35.4, D45, D46, D47.0–D47.7, D75.2, D76.0.
Kartę z podejrzeniem nowotworu możesz wystawić na podstawie dowolnych badań, które skłoniły Cię do wysunięcia takiego rozpoznania. Natomiast karta DiLO z rozpoznaniem nowotworu wymaga potwierdzenia jego rodzaju za pomocą badania histopatologicznego! Może ono zostać wykonane przez pacjenta prywatnie, pod warunkiem dostarczenia wyniku.
Czy pakiet onkologiczny dotyczy wszystkich typów nowotworów?
W przypadku nowotworów skóry, innych niż czerniak, karta DiLO nie jest wystawiana.
Dla nowotworów skóry, takich jak np. rak podstawnokomórkowy czy kolczystokomórkowy, należy wystawić skierowanie do poradni chirurgii ogólnej, chirurgii onkologicznej lub dermatologicznej – zamiast karty DiLO.
Czy w prywatnym gabinecie mogę wystawić kartę DiLO?
Lekarz prowadzący praktykę wyłącznie w prywatnym gabinecie nie ma uprawnień do wystawienia karty DiLO.
Jak założyć kartę DiLO?
- Aby wystawić kartę DiLO, należy zalogować się do systemu Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego*, wybierając odpowiedni oddział NFZ.
* Pamiętaj, że musisz posiadać konto w Systemie Zarządzania Obiegiem Informacji (SZOI), aby uzyskać dostęp do DiLO. Instrukcję, jak założyć konto znajdziesz, klikając tutaj.
2. Następnie wybierz „Listę kart diagnostyki i leczenia onkologicznego” i przejdź do sekcji „Wydanie karty DiLO”.
3. Jeśli wystawiasz kartę z poziomu POZ jako miejsce wydania karty wybierz opcję wydana w „Podstawowej opiece zdrowotnej”. Wówczas możesz wystawić karty DiLO z podejrzeniem lub rozpoznaniem nowotworu – większość kroków w obu opcjach jest taka sama, dlatego opisujemy je razem.
Z poziomu POZ najczęściej będziesz wystawiać te z podejrzeniem nowotworu. Pamiętaj, że kartę z rozpoznaniem nowotworu możesz wystawić tylko wtedy, gdy posiadasz wynik histopatologiczny potwierdzający nowotwór złośliwy.
4. W kolejnym kroku zostaniesz poproszony o wprowadzenie swojego numeru PWZ, imienia i nazwiska oraz danych pacjenta, dla którego ma zostać wystawiona karta.
W sytuacji osoby nieletniej lub całkowicie pozbawionej zdolności do wyrażenia świadomej zgody, należy również podać dane opiekuna prawnego lub faktycznego.
5. Następny etap różni się, w zależności od rodzaju wystawianej karty. Różnice dotyczą zastosowania innych kodów ICD-10 oraz opcjach dalszego przekierowania pacjenta. Karta DiLO z podejrzeniem nowotworu:
W takiej karcie należy określić wstępne rozpoznanie za pomocą kodu ICD-10 spośród D37–D44, D47.9 i D48.
Możesz skierować pacjenta na diagnostykę wstępną do poradni specjalistycznej lub na zabieg diagnostyczno-leczniczy w oddziale szpitalnym.
Karta DiLO z rozpoznaniem nowotworu
W tej wersji należy podać kod ICD-10 rozpoznanego nowotworu. Zwykle będzie to określone w wyniku badania histopatologicznego z materiału pobranego w trakcie kolonoskopii lub gastroskopii.
Skieruj pacjenta na diagnostykę pogłębioną w poradni specjalistycznej lub na zabieg diagnostyczno-leczniczy w oddziale szpitalnym.
6. W dalszej kolejności należy wskazać miejsce udzielania świadczenia oraz umowę, w ramach której rozliczane będzie wydanie karty DiLO.
7. Po wypełnieniu wszystkich etapów powinien pojawić się komunikat „Operacja zakończona pomyślnie”. Teraz możesz wydrukować kartę DiLO. Wciśnij przycisk „Wydruk karty”, a w typie wydruku wybierz „Wydruk całej karty”.
8. Umieść na karcie swój podpis, pieczątkę oraz pieczątkę świadczeniodawcy, a następnie wydaj ją pacjentowi.
Czy mogę anulować wystawioną kartę DiLO?
Tak, w przypadku błędu w wystawionej karcie możesz ją anulować i wystawić ponownie. Zostaniesz poproszony o podanie powodu anulowania karty.
Poza kwestią karty DiLO warto również przypomnieć, że pacjent może umówić się na wizytę u lekarza onkologa bez konieczności posiadania skierowania!
Źródło: