Artykuł powstał w ramach cyklu “Niecodzienni pacjenci. Przypadki z POZ”.
43-letni pacjent zgłosił się do poradni z powodu bólu w odcinku L-S, z promieniowanie do prawego pośladka od kilku dni. Negował uraz oraz zwiększone obciążenie. Dodatkowo podawał trudności w siadaniu i nasilenie bólu w pozycji siedzącej – pacjent wolał stać w gabinecie. Negował zaburzenia oddawania moczu, natomiast ból wyraźnie nasilał się podczas oddawania stolca.
W badaniu fizykalnym:
- ograniczenie ruchomości ze strony odcinka L-S,
- chód utykający,
- objaw Lasequa ujemny obustronnie,
- trudności z siadaniem – wyraźny ból.
Pacjent na końcu badania kręgosłupa przyznał, że w okolicy szpary pośladkowej ma „dziwną zmianę” która boli go przy dotyku.
W badaniu okolicy pośladkowej stwierdzono obecność dużego ropnia okołoodbytniczego wielkości 5×6 cm, w pomiarze temperatury około 37.9 °C – ropień był zaczerwieniony, ucieplony, bez widocznej przetoki na szczycie.
Z uwagi na stan kliniczny pacjenta został on skierowany na oddział chirurgii ogólnej. W ramach SOR wykonano USG tkanek miękkich, gdzie potwierdzono obecność ropnia i zakwalifikowano pacjenta do zabiegu operacyjnego.
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Perianalabscess.jpg
Wnioski:
- Pacjent z podejrzeniem ropnia okołoodbytniczego powinien być skierowany na oddział chirurgii ogólnej celem nacięcia i drenażu – często przy dużej wielkości ropnia zabieg ten wymaga znieczulenia ogólnego.
- Taka zmiana wymaga nacięcia i drenażu w ramach oddziału – skierowanie do poradni chirurgicznej opóźnia leczenie!
- Przy dolegliwości bólowych pośladka, trudności z siadaniem, gorączce, bólu przy defekacji – zajrzyj pacjentowi między pośladki i zbadaj per rectum!
Usprawnij swoją pracę z pacjentami dzięki aplikacji POZycja pierwsza!
Wypróbuj już dziś i zobacz różnicę.
Dowiedz się więcej na POZycja pierwsza