W praktyce lekarskiej niemal codziennie spotykamy się z „nietypowymi” prośbami, zachętą do zrobienia wyjątku lub odstąpienia od procedur. W związku z tym bardzo istotna jest znajomość zasad określonych przez NFZ.
Pacjent spoza listy aktywnej danego ośrodka POZ
W przypadku, gdy zgłasza się pacjent zamieszkały poza gminą, w której znajduje się Twój ośrodek oraz nie jest to gmina sąsiadująca z nią i jest to uzasadnione wskazaniami medycznymi (np. nagłe pogorszenie się stanu zdrowia), powinniśmy przyjąć danego pacjenta. Przy zaznaczeniu odpowiedniej procedury NFZ rozliczy wizytę takiego pacjenta.
Pozostali pacjenci (zamieszkali na terenie gminy, w której znajduje się Twój ośrodek lub z nią sąsiadującej) zobowiązani są do zgłoszenia się do przychodni, w której złożyli deklarację bądź mogą złożyć deklarację w Twoim ośrodku.
Warto zaznaczyć, że w miejscach Nocnej i Świątecznej Pomocy Lekarskiej nie ma rejonizacji. Podkreślamy, że w tym przypadku miejsce zamieszkania pacjenta nie ma znaczenia.
Pacjent widniejący w systemie eWUŚ jako nieubezpieczony, który twierdzi, że ma prawo do świadczeń
W tym przypadku pacjent powinien podpisać oświadczenie o przysługującym mu prawie do korzystania z bezpłatnej opieki zdrowotnej. W sytuacji, gdyby okazało się, że pacjent złożył nieprawdziwe oświadczenie, lekarze POZ nie ponoszą żadnych konsekwencji finansowych związanych z wypisywaniem recept takiemu pacjentowi.
Pacjent nieubezpieczony
Jeśli pacjent deklaruje, że jest nieubezpieczony i nie posiada żadnego potencjalnego tytułu do ubezpieczenia (np. nie uczy się, nie jest zarejestrowany w urzędzie pracy, nie posiada członka rodziny zobowiązanego do zgłoszenia) może zostać przyjęty jedynie prywatnie.
Pacjent z kartą EKUZ
Leczenie takiego pacjenta funkcjonuje na zasadach podobnych jak dla pacjenta ubezpieczonego spoza naszej listy. Pacjent musi okazać się ważną kartą EKUZ, nie może to być leczenie planowe i musi wynikać ze względów medycznych.